مانیتورینگ علائم حیاتی

0
172

مانیتورینگ علائم حیاتی

تعریف : این دستگاه برای نمایش علائم حیاتی بیمار به طور مستمر به کار می رود . بیمارانی که در حالت نا متعادل ( un stable ) به بیمارستان مراجعه می کنند ، بیمارن بستری در بخشهای CCU و ICU ، بیمارانی که تحت اعمال جراحی با ریسک بالا قرار می گیرند از جمله مواردی هستند که به استفاده از این دستگاه نیازمندند .

این دستگاه به همراه ملحقاتی که دارد می تواند موارد زیر را نمایش دهد :

– فعالیت الکتریکی قلب ( خصوصا I و II وIII را نایش می دهند )
– دمای بدن
– درصد اشباع اکسیژن در خون ( SPO2 )
– تعداد ضربان قلب
– فشار خون
– فشار درون شریانی

به طور کلی می توان گفت که مانیتورینگ مجموعه ایست از سیستمهایی که برای کنترل علائم حیاتی بیمار در یک جا جمع شده است و لذا سیستم جدیدی برای شناسایی به حساب نمی آید .

انواع سیستم های مونیتورینگ (از نظر نحوه اتصال ):

۱- مونیتورینگ کنار تختی ( BED SIDE )

۲- مونیتورینگ سانترال

۳- تله مونیتورینگ ( tele monitoring )

انواع سیستمهای مونیتورینگ ( به لحاظ ماژولها )

۱- مونیتورینگ اتاق عمل

۲- مونینورینگ CCU

۳- مونیتورینگ اورژانس

۴- مونیتورینگ فشارخون

۵- مونیتورینگ قند خون

۶- هولتر مونیتورینگ

۷- مونیتورینگ عملکرد تنفسی

۸- و ….

 

اجزاء تشکیل دهنده یک سیستم مونیتورینگ :

۱-   صفحه نمایش : بسته به نوع سیستم باید قابلیت نمایش اطلاعات مورد نیاز جهت نمایش را دارا باشد . با توجه به تعدد عملکردهای یک سیستم و برای آسانی کارکرد و نیز جلوگیری از حجیم شدن دستگاه ، اکثر سازندگان سعی می کنند تا سیستمهایی با صفحه نمایش حساس به لمس را ارائه دهند .

۲- صفحه کلید یا سلکتورهای مناسب : بوسیله این مجموعه باید بتوان با سرعت و سهولت مناسبی تنظیمات گوناگون سیستم راانجام داد

۳-  ماژولهای مختلف : با توجه به نوع و کاربرد دستگاه سیستم از ماژولهای گوناگونی بهره می برد که موارد زیر تعدادی از این ماژولها می باشد :

* ماژول  ECG  : همانند یک سیستم  ECG  می باشد با این تفاوت که عموما فقط ۳ لید از ۱۲ لید قلبی را نمایش می دهد

* ماژول کنترل دما : به طور پیوسته دمای بدن بیمار را نمایش می دهد .

* ماژول  SPO2  : قابلیت های آن دقیقا مثل یک پالس اکسی متر می باشد .
پالس اکسیمتر (Pulse Oximeter) یا اکسیژن‌سنج خون وسیله‌ای است که با کمک آن می‌توان میزان درصد اشباع اکسیژن خون سرخرگ انسان را اندازه‌گیری کرد.[۱]

* ماژول کنترل فشار : از یک فشارسنج اتوماتیک برای سنجش منظم فشار خون بیمار استفاده می کند

* و ….

 

۴- سنسورها : با توجه به اینکه سیستم ازچه ماژولها یی بهره  می برد ، سنسورهای مختلفی برای انتقال اطلاعات حیاتی به دستگاه مورد استفاده قرار می گیرند . چند مورد که  کاربرد بیشتری دارد در زیر معرفی می شوند :

* سنسور دما : اغلب از مقاومتهای متغیر با دما استفاده می شود

* کاف فشارسنج اتوماتیک :

* پروب ثبت  ECG  :

* پروب پالس اکسی متر :

* سنسور قند خون :

 

۵- باطری : عموما دو نوع باطری در یک سیستم مونیتورینگ پیشرفته پیدا می شود :

* باطری  BACK UP  : این باطری جهت حفظ اطلاعات اساسی سیستم  به کار می رودو عموما یک باطری  ۳ ولت کوچک می باشد .

* باطری اصلی دستگاه : می تواند یکی از دو نوع زیر باشد :

* باطری نیکل کادنیوم  NI – CD

* باطری سرب و اسیدی  SLA

 

۶- برد تغذیه :این برد وظیفه تبدیل ولتاژ برق شهری را به ولتاژ مورد نیاز دستگاه برعهده دارد و بسته به نوع دستگاه  از قسمتهای مختلفی تشکیل می شود که عمده ترین آنها به شرح زیر می  باشد :

 

* سلکتور ۱۱۰/۲۲۰ V( فقط در بعضی از مدلها  )

* فیوز محافظ ( فقط در بعضی از مدلها  )

* مدارات ایزولاسیون

* ترانس کاهنده یا اتوترانس کاهنده

* مدارات یکسو کننده

* مدارات تثبیت کننده

* فن ( فقط در بعضی از مدلها  )

*ورودی برق  DC( فقط در بعضی از مدلها

سیستمهای مونیتورینگ سانترال
این سیستمها برای کنترل علائم حیاتی بیمارانی که بر روی تختهای مختلف یک بخش قرار دارند از داخل استیشن پرستاری به کار می روند .حداقل اجزاء تشکیل دهنده یک سیستم سانترال به شرح زیر می باشد :

۱-حداقل ۴ سیستم مونیتور علائم حیاتی : توضیح اینکه حتی با یک دستگاه مونیتور نیز می توان سیستم سانترال داشت

۲- یک دستگاه به عنوان سرور سانترال : به این منظور عموما از یک سیستم کامپیوتری به عنوان سرور دستگاه سانترال استفاده می شود . سرور سیستم سانترال باید بتواند امکانات زیر را مهیا کند

* زیر ساخت ارتباطی لازم جهت ارتباط سیستمهای مونیتور علایم حیاتی که می تواند به صورت بیسیم ، تحت شبکه و یا دیگر پروتوکولهای ارتباطی موجود باشد .

* امکان ذخیره سازی علایم حیاتی حداقل تا ۲۴ ساعت برای هر مریض را دارا باشد

* امکان رکورد گیری از اطلاعات ذخیره شده را در بازه های زمانی مورد نیاز داشته باشد .

* امکان ایجاد آلارمهای دیداری و شنیداری مناسب به هنگام افت و خیز علایم حیاتی تک تک بیماران را داشته بلشد

* امکان آرشیو جهت بیماران به صورت نامحدود وجود داشته باشد

۳- کانالهای ارتباطی مناسب : کانلهای ارتباطی مورد استفاده بسته به نوع سرور مورد استفاده تفاوت می کند و می تواند امواج رادیویی ، کابلهای مخابراتی و فیبرهای نوری و . . . باشد . آنچه مهم است اینکه کانال ارتباطی انتخاب شده با توجه به مشخصات محیطی بخش انتخاب شده و بتواند ارتباط سالم و امن بدون نویز سیستمهای مونیتور علائم حیاتی را با سرور سانترال مهیا سازد .

مفاهیم پایه مانیتورینگ بیمارمفاهیم پایه مانیتورینگ بیمار‎ ‎
‏- اختصار/ نام دیگر : سیستم مانیتورینگ فیزیولوژیك، مانیتورینگ علائم حیاتی، مانیتور كنار تخت بیمار
Monitor ‎ : وسیله ای جهت رسیدگی كردن و نمایش دادن یك رخداد ‏
‏ در چه مواردی به كار می‌رود؟
مانیتور بیمار، اطلاعات مربوط به علائم حیاتی بیمار را جمع آوری كرده، آنها را بر روی صفحه نمایش ظاهر می‌سازد و در شرایط نامطلوب بیمار، هشدارهای لازم را به تیم پزشكی می دهد.‏

‏ فیزیولوژی
مانیتور بیمار، پارامترهای بسیاری را از بیمار با استفاده از روش های مختلف ثبت می‌كند. این پارامترها شامل ‏ECG، ‏IBP، ‏NIBP، دمای بدن، ‏SpO2‎، برون ده قلبی، نرخ ضربان قلبی، نرخ تنفس، میزان گازهای تنفسی، ‏EEG‏ و میزان گازهای خونی.‏
‏ ‏
چگونه كار می كند؟
یك مانیتور پارامترهای مختلف مرتبط با بیمار را به روش های مختلف جمع آوری می كند. ورودی ها پس از تقویت و پردازش، بسته به نوع اطلاعات قابل نمایش، به صورت یك شكل موج و یا مقادیر عددی نمایش داده می شود. محدوده آلارم دستگاه بر روی مقادیر مشخص مربوط به هر پارامتر تنظیم می‌شود تا در شرایط نامناسب بیمار، به تیم پزشكی هشدار داده شود. ‏
‏ ‏‎ ‎‏ ‏
واحدهای اندازه گیری‏
نرخ ضربان قلبی : ضربان بر دقیقه‎ ‎‏ ‏‎(BPM)
‎فشار خون ، ‏mmHg
دما ، درجه سیلسیوس ‏‎(C?) ‎‏ ‏
SpO2‎‏ : %
برون ده قلبی : لیتر بر دقیقه ‏‎(L/min) ‎
نرخ تنفس : ضربان بر دقیقه‎ ‎‏ ‏‎(BPM)‎
گازهای تنفسی : % یا بخشی از فشار بر حسب میلی متر جیوه ‏‎(mmHg)‎

‏- مقادیر نوعی و متداول ‏

برای افراد بالغ :
نرخ ضربان قلبی :‏BPM ‎‏ ۹۰-۵۰ ‏
فشارخون : ‏mmHg‏ ‏‎ ‎‏(۱۰۰) ۸۰/۱۲۰ ‏
دما :‏C ‎‏ ? ۳۷‏
SpO2‎‏ : % ۱۰۰-۹۵‏
برون ده قلبی : ‏‎ L/min ‎‏۶ ‏
نرخ تنفس : ‏‎ BPM ‎‏۱۲‏‎ ‎‏ ‏
‎ ‎میزان اشباع گازها : نیتروژن %۷۹ ، اكسیژن %۱۷ ، دی اكسید كربن %۴ ‏

برای نوزادان :
نرخ ضربان قلبی :‏BPM ‎‏ ۱۸۰-۱۲۰ ‏
فشارخون : ؟!‏
دما :‏C ‎‏ ? ۳۷
‏SpO2‎‏ : % ۹۸-۹۵
برون ده قلبی : ‏‎ mL/min‎؟!
نرخ تنفس :‏BPM ‎‏ ۸۰-۴۰‏‎ ‎‏ ‏
میزان‎ ‎اشباع گازها : نیتروژن %۷۹ ، اكسیژن %۱۷ ، دی اكسید كربن %۴

ملاحظات خرید

یكی از نكات مهم در انتخاب مانیتور برای مراكز درمانی و بیمارستانی، توجه به بخش های مراقبت های ویژه و سایر بخش های با حساسیت بالاست. یك مانیتور اتاق عمل باید پارامترهای اصلی نظیر ‏ECG، ‏IBP، ‏NIBP، ‏SpO2‎، دمای بدن، برون ده فلبی و ‏ETCO2‎‏ را نمایش دهد، به عبارت دیگر این پارامترها، حداقل مشخصات لازم برای به كار گیری مانیتور در اینگونه بخش هاست. نكته مهم دیگر، استفاده از سیستم آشكارساز آریتمی هاست است كه قابلیت نمایش وآلارم داشته تا در شرایط حساس پرسنل درمانی را آگاه نماید.‏

ارسال یک پاسخ

لطفا دیدگاه خود را وارد کنید!
لطفا نام خود را در اینجا وارد کنید